季節的にはちょっと早いですが「蜂刺され」について。

2017年の本コラム第18回「ポイズンリムーバーを過信しない」では、アメリカ心臓協会（AHA）の「ファーストエイドガイドライン」を引用しました。

その当時、ガイドラインに「蜂刺され」の項目はありませんでしたが、2024年版の更新で追加されたようです。リンクはコチラ：2024 American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid

上記リンク先の、「7. Environmental Emergencies」の「7.1 Bee and Wasp Stings」です。

 

これによれば、アメリカでは蜂刺されによる死亡が年間約60件報告されているとのこと。その多くはアナフィラキシーによるものです。

実際に蜂に刺された時の対応は、これまでと変わらないと思います。10個の対応策が、その「推奨クラス」とともに整理されていました。

  COR   LOE　　　　内容
　 1　 B-NR　1.アナフィラキシー症状があれば、直ちに本人がエピペンを使用する。
　 1　 C-EO　2.本人がエピペンを使うのが困難な場合、周囲の人が補助する。
　 1　 C-EO　3.アナフィラキシー症状があれば、救急要請を行う。
　 1　 C-EO　4.眼を刺された場合は医療機関を受診する。
　2a　B-NR　5.針が残っていれば、できるだけ早く引き抜くかこすり落とすとよい。
　2a　C-EO　6.経口の抗ヒスタミン薬で、かゆみを緩和してもよい。
　2a　C-EO　7.外用のステロイド薬で、かゆみを緩和してもよい。
　2a　C-EO　8.刺された場所を石鹸と水で洗うことは合理的。
　2b　C-EO　9.市販の解熱鎮痛薬で、痛みを緩和させてもよい。
　2b　C-EO　10.氷や冷却パックで、痛みを緩和させてもよい。

 

ちなみに、CORとLOEはそれぞれ下記です。

「COR（Class of Recommendation）」＝「推奨クラス」
　1　強く推奨される（安全で効果があり、必ず行うべき内容）
　2a　やった方がよい（十分な根拠があり、利益が期待できる）
　2b　やってもよい（効果はあるかもしれないが、証拠がやや弱め）
　3　やるべきでない（効果がない、または有害なので避けるべき）

「LOE（Level of Evidence）」＝「科学的根拠のレベル（信頼性）」
　A　　高度なエビデンス（複数の無作為化比較試験などに基づく）
　B-R　中程度のエビデンス（無作為化比較試験に基づくがAよりやや弱い）
　B-NR　中程度のエビデンス（観察研究などに基づく）
　C-LD　限られたデータ（限られた症例報告や経験的なデータに基づく）
　C-EO　専門家の意見（科学的根拠がほとんどないが、専門家の意見として妥当）

 

野外活動の現場では、どれだけ気を付けても、蜂に刺される可能性をゼロにすることはできません。だからこそ、「もしも刺されたら」の備えをしておきたいですね。エピペンを持っている人は使い方を確認しておく、刺された場合に針をどうやって除去するかを知っておく、アナフィラキシー症状を正しく判断して医療機関へつなぐことができる、こうしたことの積み重ねが大切です。

こうした国際的なガイドラインも参考にしつつ、私たちも知識や対応力をアップデートしていきたいものだな、と感じました。